对哮喘说“STOP”
作者: 来源:新华网 时间:2019-05-08 11:11:31

 哮喘是儿童慢性疾病中位居前列的病种,困扰着全球数千万儿童患者,在我国近 30 年的发病率报导也显示日益增高,全国约 600-700 万发病患儿。古代就有“外不治藓、内不治喘”的说法,可想而知,哮喘的控制与治疗并不容易。不过哮喘虽难以治愈,但经过早期诊断、规范治疗、全程管理的慢病诊疗模式可以大大提高哮喘的完全控制率,使得哮喘患儿免受频繁急性发作的损伤,达到肺功能的正常发育,享受健康快乐的童年生活和学习运动,预防成年阻塞性肺疾病的发生发展。

  2019 年 5 月 7 日是第二十一个世界哮喘日。今年世界哮喘日的主题是 STOP for Asthma,即:全程管理,控制哮喘。“STOP”代表着哮喘需遵循慢病管理模式进行“评估-调整治疗-监测”的管理环。 S-Symptom eva luation评症状,T-Test Response测疗效,O-Observe and Assess 勤观察,P-Proceed to Adjust Treatment 调治疗。下面我们就从这几点和哮喘患儿的家长好好聊聊该如何控制好哮喘这一“顽疾”。

  一、对症状识别进行评估:

  虽然现在大家对哮喘的认识已经逐渐清晰了,但仍然有部分家长会质疑:我们的孩子怎么就是哮喘了?所以对于幼年期反复咳嗽、喘息,学龄期有胸闷、喘息的孩子我们就要考虑有没有哮喘的可能?尤其是小时候有过湿疹、荨麻疹,或者父母有过敏性疾病病史的,就更要怀疑哮喘的可能。对于这些孩子我们会通过详细的病史询问、认真的体格检查以及规范的辅助检查来进一步明确孩子是否患有哮喘。诊断疾病并不是最终目标,我们的目标是通过明确诊断并进行规范治疗,最终使孩子的疾病得到控制,从而减少哮喘对孩子们的伤害。

  二、对疗效反应进行衡量:哮喘的治疗不是一成不变的,每个孩子的治疗也不是完全一样的,根据每个孩子的不同情况,我们要制定“个体化治疗方案”,并且定期监测,根据孩子咳嗽、喘息的控制情况来逐渐地调整治疗。有些孩子经过了以上的规范治疗仍然有控制的不够好的,那么我们就要从每一个环节去审视究竟哪里出了问题,并逐一去纠正。下面列举几个例子,供家长们参考。

  1.使用雾化泵吸入药物,家长要尽量将面罩贴紧面部,减少药物损失;2.使用储雾罐的家长用清水清洗、晾干储雾罐即可,减少对储雾罐内壁的损害;3.使用舒利迭或都保这一类药物,一定要孩子深吸气,已保证药物吸入肺部;4.大部分国内目前使用的吸入药物在使用后都没有数字显示究竟还剩余多少药物,所以这时就需要细心的家长最好在药物的外包装上或者固定一个地方记录一下这个药物从哪天开始使用的,每天使用几次,这样就可以推算出药物的剩余量。曾经有个家长当时一支药只能使用一个月,可是家长看喷出时还有白色的物质,就认为里面还有药物,明明只够一个月的药量硬生生用了一个半月。其实后期喷出的药量已经很不稳定,不足以达到治疗作用。

  三、对控制指标进行观测:

  定期监测肺功能、峰流速等,也是医生评估哮喘控制状态的重要指标。有些学龄期的患儿,家长怕孩子耽误上课,经常不复查就自行减药了,而实际上有些孩子肺功能并没有控制好,因为提前减药而使病情再次反复,这样就需要耗费更多的时间与精力。

  四、对治疗方案进行调整:

  曾经有家长问,我们是不是一辈子都得用药呀?答案当然是否定的!如果疾病控制好了,大部分最终是可以完全不用药的。医生会根据孩子的症状和辅助检查,逐渐调整治疗方案。愿每一个哮喘患儿在我们的全程管理之下都能够健康成长。(文/北京儿童医院顺义妇儿医院儿科 孙雪梅)


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